Consegui finalmente fazer o jogo rodar de forma decente
Estou com a config rtx 2070 super + ryzen 3600 + 16gb
Instalei uma copia limpa do Windows num volume separado do SSD, atualizei o drive da nvidia e instalei a Steam. Abri o jogo e obtive finalmente um fps decente em 1440p.
Antes disso estava pegando 45~55 fps, nunca 60 fps, mesmo alterando qualquer tipo de config gráfica do jogo, parecia ter algum programa/driver interferindo no jogo.
Fica a dica para quem esteja com problema parecido
Usava Afterburner ou algum antivirus antes que não instalou depois? Aqui está justamente assim.